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在二級警戒下我們出門仍需要配戴口罩,戴口罩已經成為降低COVID-19傳播的日常,許多人也會配戴口罩出門運動,但有研究發現,這樣的做法可能會影響眼睛淚膜的穩定性,進一步引發乾眼症(dry eye disease, DED)。

淚膜(tear film)是覆蓋在眼球前表面的一層液體薄膜,位於角膜和結膜的最外面,由外而內可分為脂質層、淚液層、以及黏液層,形成強大的保水防護機制,它的主要功能是有保護及潤滑角膜及結膜,防止眼表乾燥,並且提高角膜的光學性能讓視覺清晰,供給眼球的角膜上皮細胞氧氣功能,以及沖刷清潔角膜表面,防禦病毒與細菌入侵。

淚膜在生理上,需保持著穩定性與完整性,穩定性表示淚膜的結構完整,完整性則是指在每一次眨眼的瞬間,淚膜不會破裂。當淚膜穩定時,我們不會感覺到它的存在,一旦它的質或量有所改變時,會干擾到我們的視覺品質,同時也會影響我們的生活品質,因此淚膜是眼睛不可或缺的重要保護膜。

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臨床上以淚膜破裂時間(breaking-up time,BUT)檢查淚膜情況,相關研究以這個指標研究口罩與面罩,對於淚膜穩定性的影響,結果發現配戴口罩或面罩,淚膜破裂時間平均會較沒戴口罩或面罩,快1.5至1.6秒。

研究推論淚膜不穩定的原因包括:
1.呼出的空氣從口罩上緣溢出,到達眼睛時導致淚膜蒸發;
2.佩戴全罩式面罩時,因為呼出的空氣較熱會上升,經過眼睛時對淚膜產生影響;
3.在口罩上源貼膠帶防止呼出的空氣從口罩上源散出,可能會影響到下眼瞼的位置,導致下眼瞼外翻讓眼淚蒸發;
4. 由於配戴口罩造成淚液蒸發量的增加,使的眼睛不舒服,增加揉眼睛及摸臉的動作,讓淚膜被干擾的機率增加。

疫情流行時,口罩是防護病毒擴散與入侵的重要方式,然而淚膜的功能性與它的穩定性,對於防護病毒入侵亦扮演重要的角色,但是戴口罩會破壞淚膜的穩定性,導致乾眼症的加劇,因此建議在配戴口罩時,應該確保口罩配戴的位置正確,避免口罩上緣漏氣對眼睛的影響,若有乾眼症病史,更需要注意這樣的情況。

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延伸閱讀:

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參考資料
「乾眼症」4大乾眼分級與10大保養妙方​​​​​​​
準分子雷射屈光性角膜手術學(淚膜的結構與功能)
Effect of Face Mask on Tear Film Stability in Eyes With Moderate-to-Severe Dry Eye Disease
乾眼症類型及分級

 


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